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类风湿性关节炎(RA)与淋巴瘤有关。研究长期以来表明,与普通人群相比,类风湿性关节炎患者的淋巴瘤(淋巴结癌)风险增加。

RA药物的好处可能会超过风险

但是一项新的研究表明,RA患者淋巴瘤的风险取决于疾病本身而不是RA治疗,这表明RA药物的益处超过风险,研究人员说。

研究报告2017年8月发表在“风湿病年鉴”杂志上,科学家分析了来自9个国家的12种欧洲风湿病学登记册的数据,记录了注册RA患者的药物使用情况和淋巴瘤发生情况。研究表明,其中124,997例RA患者中有533例患有淋巴瘤。

该小组将这些数据与来自欧洲癌症登记册的项目“HAEMACARE”的数据进行了比较,该项目覆盖了欧洲人口的约30%。

RA治疗类型可能不影响淋巴瘤风险

研究人员发现,RA患者Hodgkin淋巴瘤(HL),B细胞非霍奇金淋巴瘤(BNHL)和T细胞NHL的分布与普通人群大致相同。B细胞和T细胞是抵抗感染的免疫系统淋巴细胞(白细胞亚型)的类型。无论RA患者是否服用一线药物,如肿瘤坏死因子抑制剂(抗TNF)是RA治疗的常见药物,也称为TNF抑制剂或TNF阻断剂,这些发现都是真实。

“非常重要的是注意到RA的治疗不会改变淋巴瘤的亚型分布,并且在TNF抑制剂治疗的患者中没有增加的风险,”研究的相应作者德国德国风湿病研究中心的Anne Regierer说:“这意味着RA本身带来更高的淋巴瘤风险而不是治疗方案。”

RA患者的健康风险

类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病,其中免疫系统攻击关节内衬。

RA患者风险增加,有其他各种健康问题。例如,他们通常也有心血管疾病或其他与心脏有关的问题,如心脏病发作,中风,充血性心力衰竭和外周血管疾病,以及增加感染的风险(特别是结核病)。

未经治疗,RA可导致身体其他部位(如眼睛,肺部和血管)的各种炎症相关并发症。

研究还表明,RA患者淋巴瘤的总发病率几乎是普通人群的两倍。特别是,RA患者特别容易发生扩散性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),这是常见的侵袭性B细胞淋巴瘤。

Regierer说,RA和淋巴瘤之间的联系可能与慢性炎症而不是TNF抑制剂有关。

她说:“可以推测,慢性炎症可能会干扰B细胞的成熟,从而导致恶性转化,终导致淋巴瘤。”“RA患者淋巴瘤常见的亚型是弥漫性大B细胞NHL,由相当成熟的B细胞产生的淋巴瘤亚型。”

然而,小型研究表明某些RA药物也可能改变人们得某些淋巴瘤亚型的风险。


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