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根据2018年6月在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上提出的一项研究表明,大多数晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者可以绕过化疗而选择免疫治疗药物Keytruda(pembrolizumab)。

 

此外,研究人员在一次新闻发布会上宣布,即使是用于那些肿瘤低水平表达PD-L1(一种生物标志物)的肺癌患者,Keytruda也比化疗表现出具有更多益处。

 

迄今为止,肿瘤学界普遍的看法是,只有肿瘤高水平表达PD-L1蛋白的肺癌患者(约占非小细胞肺癌患者的三分之一)才会对Keytruda有反应。

 

这项新研究结果表明,即使PD-L1低水平表达的肺癌患者在接受Keytruda治疗后也比只用化疗的肺癌患者寿命更长。

 

研究还发现,Keytruda与化疗相比,副作用更少。

 

“这项研究对目前的肺癌治疗领域来说,是一个具有真正意义的里程碑事件。因为我们可以首次这么说,对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者来说,绝大部分人更愿意接受Pembrolizumab免疫疗法,而不是化疗,并可通过免疫治疗获得实质性益处,”休斯敦德克萨斯大学MD Anderson癌症中心胸与头颈医学肿瘤学主任John V.Heymach博士说道,他没有参与这项新研究。

 

非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的一类肺癌。

 

Keytruda是第一个显著影响肺癌治疗的免疫治疗药物。它是获得美国食品与药物监督管理局(FDA)批准作为肺癌初始或一线治疗的唯一药物。它可以单独使用,也可以与化疗结合起来使用。它还被批准用于治疗其他类型的癌症,包括黑色素瘤和头颈癌。

 

Keytruda的药理学机制是帮助免疫系统识别和打击肺癌肿瘤细胞,否则这些肺癌细胞就无法被身体正常的免疫系统防御系统所识别。该药物阻断了免疫系统抗病T细胞表面的PD-1蛋白与肺癌细胞表面的PD-L1和PD-L2蛋白之间的相互作用。这样一来,免疫系统就变得能够“看见”肺癌细胞,使得T细胞更有能力对肺癌发动攻击。

 

“肿瘤表达PD-L1水平越高,Keytruda这样的免疫治疗药物对其更为有效,”该项研究的主要作者,来自佛罗里达迈阿密大学健康系统Sylvester综合癌症中心的肿瘤学专家Gilberto Lopes博士说道。

 

在这项新研究中,Lopes博士及其同事将1,274名局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为两组,分别接受Keytruda治疗或标准化疗方案(紫杉醇加卡铂或培美曲塞加卡铂)。这些患者有鳞状或非鳞状肺癌,但该项研究不包括基因突变的肺癌患者,后者如EGFR和ALK突变的肺癌患者,采用靶向疗法。

 

研究人员对平均接受12.8个月治疗后的肺癌患者预后进行了分析。他们将这些肺癌患者分为三组:PD-L1水平在50%或更高的(599例),PD-L1水平至少20%的(818例)和PD-L1水平至少1%的(1,274例)。

 

他们发现,无论PD-L1表达水平高低,接受Keytruda治疗的肺癌患者均比化疗的肺癌患者存活时间更长。但PD-L1高表达的肺癌患者与PD-L1低表达的患者相比,前者具有更好的预后。


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