填写该问卷的月经过多(脾气虚症)患者
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请填写调查表

本问卷一共10个问题,旨在了解女性月经血量,问卷填写的资料仅用于此次调研。 为保证本次调查的有效性,请您根据自己的实际情况答题,感谢您的配合!

*1. 最近3个月,您是否感觉到自己月经量过多?(单选项)

*2. 月经期间,您会出现侧漏/潮涌吗?(单选项)

*3. 月经期间,您是否出现过4片以上卫生巾的染血面积超过整个卫生巾面积的3/5?(单选项)

*4. 整个月经期间,您需要使用的卫生巾数量大概在?(单选项)

*5. 您的月经时间一般会在?(单选项)

*6. 您的月经周期,可归为以下哪类?(单选项)

*7. 您是否正在接受针对月经过多的治疗?(单选项)

*8. 近3个月是否使用过激素药物,如避孕药,雌、孕激素,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等?(单选项)

*9. 您是否患有以下妇科疾病?(多选项)

*10. 您是否在哺乳期或在6个月内有怀孕计划?(单选项)

*11. 姓名

*12. 出生日期

*13. 手机

短信验证

14. 所在省市

*15. 报名来源

疾病调查说明
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