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前列腺增生症是中老年男性常见病,与年龄有关,50岁以上男性约有50%,80岁以上患前列腺增生者达到80%至100%,临床主要表现为尿频、夜尿次数增多,排尿困难等,严重者可发生尿潴留和尿失禁甚至肾功能受损。不少人认为前患上列腺增生就可能离癌变不远了,朱晓光谈到,实际上前列腺增生和前列腺癌是两种不同性质的疾病,虽然都发生于前列腺,但在一般情况下,前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。

哪些人应该筛查前列腺癌?

一般来说,年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群,而且随着年龄的增大,前列腺癌的发病率也逐渐升高,这部分人群做前列腺癌筛查是有意义的。

和其他常见的泌尿系统恶性肿瘤不同,前列腺癌无典型的临床症状,这是因为前列腺癌多发生在前列腺的外周带,早期的前列腺癌多局限在前列腺内未侵犯前列腺周围组织,往往无明显临床表现。但随着肿瘤的不断发展,则会表现出多种不同的临床症状。

前列腺癌重在早发现早治疗

可见,前列腺癌患者的早期症状不典型,无法通过早期临床表现发现前列腺癌,而当前列腺癌出现某些临床症状时,往往已经到了晚期。由于提高前列腺癌治疗效果的关键是早期诊断、早期治疗,因此做好前列腺癌普查、筛查工作至关重要。美国早在10年之前就开始了前列腺癌的普查工作。前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的惟一有效的手段。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在。发现得越早,治疗效果越好,治愈的可能性越大。目前,美国的前列腺癌患者中有将近90%属于早期前列腺癌,5年生存率达90%以上,这都应归功于前列腺癌普查。相信随着我国经济和文化的不断发展和进步,以及人们健康意识的不断加深,前列腺癌普查工作不久就会开展起来。普查的项目主要包括:肛门指检、血清PSA(前列腺特异抗原)检查,必要时可进一步行经直肠前列腺B超检查。如果发现任何一项有异常,则需行前列腺穿刺活检术,明确病理诊断。

前列腺癌的症状有哪些?

前列腺癌的症状之一:下尿路症状

包括刺激症状和梗阻症状。首先应明确,下尿路症状并不是前列腺癌所特有,而更多见于许多泌尿外科良性病变。而在前列腺癌患者中,当肿瘤向前列腺的前中部浸润时,侵及尿道、膀胱颈部和三角区时,可引起下尿路症状。包括尿频、尿急、排尿踌躇、排尿中断、尿后滴沥和排尿费力等等。

前列腺癌的症状之二:局部浸润性症状

前列腺癌的生长与发展方向往往是沿着最薄弱的途径发展的。大多数前列腺癌起源于前列腺外周带也就是说在前列腺的后方,因此膀胱直肠间隙常常是局部浸润性前列腺癌最先侵犯的区域。肿瘤侵犯到前列腺包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛;肿瘤侵犯压迫输精管时会出现腰痛以及患侧睾丸疼痛;肿瘤侵犯至膀胱直肠间隙的上方时,可以压迫输尿管导致单侧或双侧肾积水,严重时会引起肾功能衰竭;肿瘤侵犯到前列腺后外侧的神经血管束时还会导致勃起功能障碍;严重时当肿瘤侵犯直肠时会导致排便困难或结肠梗阻;肿瘤犯尿道膜部时可发生尿失禁。

前列腺癌的症状之三:转移性症状

前列腺癌晚期由于肿瘤的转移患者还会出现一些转移癌的症状。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等和内脏如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等。

前列腺癌的症状之四:全身症状

由于前列腺癌患者会出现一些全身性的症状,如疼痛,长期疼痛会影响到患者的饮食、睡眠和精神,使患者的全身状况日渐虚弱,继而出现消瘦乏力,进行性贫血,最终发展为恶病质或肾功能衰竭。


目前全国三甲医院正在开展一项 晚期前列腺癌 的临床治疗;
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