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霍奇金淋巴瘤是一类号称偏爱年轻人的肿瘤,但幸运的是,这类肿瘤的治疗现在已经非常典范了,且预后效果往往良好。

之所以霍奇金淋巴瘤的治疗方案堪称典范,原因有二,一则是免疫疗法的临床应用(主要是免疫检查点抑制剂的临床应用),二则是临床上提出了分层治疗的理念。

免疫疗法,即使用免疫检查点抑制剂来进行治疗,最经典的当属PD-1抑制剂类药物,主要以Nivolumab和Pembrolizumab为代表,这类药物几乎在各类实体肿瘤临床试验中都表现良好。这其中,Nivolumab对霍奇金淋巴瘤的疗效尤为明显,治疗有效率可达87%。

所谓分层治疗,指的就是依据霍奇金淋巴瘤的分期,分类进行治疗。根据国际标准,霍奇金淋巴瘤可被分为早期(I期、II期)和晚期(III期、IV期)两大类。

针对不同时期的患者,一般建议选择不同的治疗方案。

早期霍奇金淋巴瘤:根据有没有一些高危因素存在,分为早期预后良好型和早期预后不良型。对前者来说,国际专家组织都认为,经典化疗结合局部放疗是最好的治疗方案;对后者来说,因为有高危因素在,不同国际专家组织的建议有所不同,但区别基本在于化疗方案的不同,主体方案还是化疗+局部放疗。

晚期霍奇金淋巴瘤患者:对这类患者来说,不同国家的推荐方案也有所不同,但基本上都倾向于实施加强版的化疗方案,放疗不是特别必要了。

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