前言：强直性脊柱炎病情严重的时候，患者会感到疼痛难忍。很多强直性脊柱炎患者，一出现疼痛症状就选择服用止痛剂来缓解疼痛。止痛药具有缓解疼痛的作用，对强直性脊柱炎具有减轻僵硬、减轻关节肿痛、增加关节活动的作用，缓解症状作用较明显，有利于减轻心理压力。但是需要指出的是止痛药物对强直性脊柱炎只是缓解患者的疼痛症状，减轻痛苦，不能阻止强直性脊柱炎的病情进展，而且长期服用还可能产生胃肠道刺激、肝肾损害等副作用。郑州市管城中医院骨伤病专家王长勇提醒广大病友，西药治疗一定要结合临床效果，且不可盲目用药。
关键词：治疗强直性脊柱炎的西药有哪些？
第一类：非甾体类抗炎药
这些药物能缓解疼痛、减轻症状，但并不能阻止病情的发展，不能抑制脊柱强直的发生。由于这类药可减轻症状，有助于病人早期进行功能锻炼及从事正常工作、生活。应用这类药物的病人可掌握一个原则：即有疼痛时才服用，一旦疼痛消失可停用，这主要为避免药物的胃肠道副作用。这类药物种类、剂型很多。常用的非甾体类抗炎药有消炎痛、萘普牛、舒林酸(奇诺力)、双氯火痛(扶他林)、布洛芬、麦力通、带松等。这类药应足量应用3~4周，无效时应及时更换。要切忌两种止痛药同时服，否则不仅不增效，还徒增了副作用。
第二类：慢作用药
这类药物起效缓慢，与非甾休类抗炎药不同的是这类药可能通过抑制机体免疫功能，有延缓疾病发展的作用。这类药为治疗的主要药物，病人应长期服用而不能因为症状缓解即停药。这类药主要有柳氮磺胺吡啶和氨甲喋呤，其中以柳氮磺胺吡啶为首选。
柳氮磺吡啶：
该药可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。磺胺过敏者禁用。
甲氨蝶呤：
活动性强直性脊柱炎患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时，可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。尽管小剂量甲氨蝶呤有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。
第三类为糖皮质激素
一般不提倡首先使用糖皮质激素，只有对一、二类药物治疗效果不佳，关节炎症重，特别是关节积液，以及有关节外如内脏器官受累时才可考虑，而且剂量不宜太大，疗程不宜过长。激素不能阻止强直性脊柱炎病情进展，长期滥用后患无穷。
应用激素的指征为：
①.症状严重，病情急剧进展;
②.外周关节持续性滑膜炎;
③.急性前葡萄膜炎;
④.其他药物无效。
